מתן פלסמה עשירה בטסיות וענייה בלויקוציטים מביא לשיפור קליני בדלקת מפרקים ניוונית של הברך

פלסמה עשירה בטסיות וענייה בלויקוציטים (Leukocyte-poor platelet-rich plasma – LP-PRP) עשויה להיות מתאימה לזריקה תוך-מפרקית כטיפול בדלקת מפרקים ניוונית (osteoarthritis) של הברך, יותר מאשר PRP עשירה בלויקוציטים (LR-PRP). מטה-אנליזה זו נערכה במטרה להשוות את התוצאים הקליניים ושיעור תופעות הלוואי בין LP-PRP לבין LR-PRP.

בוצעה סקירה במאגרי המידע MEDLINE, EMBASE וספריית קוכריין. התוצא העיקרי שנבדק היה שיעור ההיארעות של תופעות לוואי מקומיות. התוצאים המשניים היו שינויים בין קו הבסיס לבין פגישת המעקב האחרונה במדדים הסובייקטיביים ובמדדים הדלקתיים. בוצעו מטה-אנליזה ומטה-רגרסיה כדי לבצע תיקנון להבדלים בקו הבסיס במדדי הדלקת. דירוג הטיפול התבסס על הסתברויות השטח מתחת לדירוג המצטבר (surface under the cumulative ranking – SUCRA).

נכללו שישה מחקרים מבוקרים עם הקצאה אקראית (דרגת ראיות: 1) ושלושה מחקרים פרוספקטיביים השוואתיים (דרגת ראיות: 2), שהקיפו בסך הכל 1,055 מטופלים.

זריקה של LP-PRP השיגה מדדים דלקתיים טובים יותר, באופן מובהק, בהשוואה לזריקה של חומצה היאלורונית (הבדל ממוצע: 21-) או אינבו (18-). לא נצפו הבדלים דומים עם (LR-PRP (-14. כל קבוצות הטיפול השיגו מדדים אובייקטיביים ברי השוואה. ניתוח SUCRA הראה כי LP-PRP היה הטיפול הטוב ביותר הן מבחינת יעילות קלינית והן מבחינת יעילות סובייקטיבית.

זריקות PRP הובילו להיארעות תופעות לוואי הגבוהה פי 5.5 מאשר חומצה היאלורונית, אך לא נצפה הבדל בין LP-PRP ו- LR-PRP מבחינת שיעור היארעות תופעות הלוואי. תופעות אלו כללו בעיקר נפיחות וכאב מקומיים, מחקר אחד דיווח על תגובות לטיפול התרופתי שכללו אובדן הכרה, סחרחורות, כאבי ראש, דלקת בקיבה וטכיקרדיה. תופעות אלו הופיעו אצל 17 מבין 1,055 המטופלים שנכללו במטה אנליזה.

החוקרים מסכמים כי LP-PRP מביא לשיפור בתוצאים הקליניים בהשוואה לחומצה היאלורונית ואינבו, כאשר ניתן בזריקה לטיפול בדלקת מפרקים ניוונית של הברך. LP-PRP ו- LR-PRP דומים מבחינת תופעות הלוואי, ושניהם גורמים לתגובות קצרות מועד בהשוואה לחומצה היאלורונית. ניתן להניח כי תגובות שליליות ל-  PRP עשויות להיות קשורות באופן ישיר לריכוז הלויקוציטים.

מקור:

Jonathan C. Riboh, Bryan M. Saltzman, Adam B. Yanke, Lisa Fortier,and Brian J. Cole
Effect of Leukocyte Concentration on the Efficacy of Platelet-Rich Plasma in the Treatment of Knee Osteoarthritis
Am J Sports Med April 29, 2015 ; published online before print April 29, 2015, doi:10.1177/0363546515580787

לינק:

http://ajs.sagepub.com/content/early/2015/04/28/0363546515580787.abstract

ערכה: נילי טלבי